Questionnaire de la soumise

Ce questionnaire doit être rempli par le partenaire soumis et remis à la personne dominante. Il permet d'établir un point de départ dans l'identification des limites.

Pour chacun des items, vous devez donner DEUX réponses: D'abord, écrivez OUI ou NON suite à chacun des items de la liste pour indiquer si vous avez DÉJÀ ESSAYÉ cette activité

Ensuite, indiquez, pour chaque item, comment vous percevez cette activité en la notant sur une échelle de 0 à 5 ou en indiquant NON. Un "NON" signifie que vous ne pratiquerez jamais cette activité sous aucune condition

• 0 (zéro) : indique que vous n'avez aucun désir de pratiquer cette activité et que vous n'aimez pas la pratiquer
• 1 (un) : indique que vous ne voulez ou n'aimez pas cette activité, mais que vous ne vous objecteriez pas si on vous le demandait
• 2 (deux) : indique que vous êtes prêt à pratiquer cette activité, mais elle ne vous attire pas particulièrement
• 3 (trois) : indique que vous aimez normalement cette activité, du moins d'une façon irrégulière ou occasionnelle
• 4 (quatre) : indique que vous aimez cette activité, et aimeriez la pratiquer sur une base régulière
• 5 (cinq) : indique que cette activité vous attire beaucoup, et que vous aimeriez la pratiquer aussi souvent que possible

N'hésitez pas à compléter le présent questionnaire de façon à inclure toute information que vous jugez pertinente et/ou que la personne dominante devrait connaître

Il est bien entendu que plusieurs items peuvent être réalisés en même temps, pour le plaisir commun du maître et de la soumise

Attouchements et godes
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Chatouiller
Cubes de glace sur le corps
Cubes de glace anal
Cubes de glace vaginal
Le cunnilingus
Dilatation anale
Dilatation vaginale
Dildo ( sucer )
Dildo ( pénétrée par )
Dildo ( porter un )
Dildo vaginal
Double pénétration
Fellation ( donner ) avec pouvoir de se retirer
Fellation ( donner ) sans pouvoir de se retirer ( irrumation )
Fisting anal
Fisting vaginal
Gode anal ( public sous les vêtements )
Gode anal ( grand )
Gode anal ( petit )
Gode vaginal ( grand )
Gode vaginal ( petit )
Gode vibrant
Les boules de geisha
Homage avec la langue ( non sexuel )
Jeu oral / anal ( rimming )
Massage donner
Massage recevoir
Masturbation imposée
Masturbation ( donnant )
Masturbation ( recevant )
Sexe anal
Sexe génital ( pour les femmes )
Insertion d'objet divers ( petit ) anal
Insertion d'objet divers ( grand ) anal
Insertion d'objet divers ( petit ) vaginal
Insertion d'objet divers ( grand ) vaginal
Spéculum anal
Spéculum vaginal
Triple pénétration
Visite gynécologique poussée

Bondage
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Barres d'écartèlement
Liens multiples
Liens plusieurs jours
Liens publics ( sous les vêtement )
Bondage léger
Bondage lourd, difficile
Bondage longue période
Bondage de poitrine
Bondage complexe avec corde ( Japanese bondage )
Branks ( outils dans la bouche, vagin et anus, pour ensuite grandir, habituellement à l'aide d'un ajustement par vis
Carcan
Carcan à seins
Croix de St André
Dormir attachée
Enchaîner
Entrave et fers
Epingles à linge
Ficeler le corps
Harnais ( cuir )
Harnais ( cordes )
Immobilisation
Menottes en cuir
Menottes en métal
Menottes et fers ( Manacles and irons )
Pince aux seins ( unique )
Pinces aux seins ( multiples )
Poids aux seins
Pince sur le sexe ( unique )
Pinces sur le sexe ( multiples )
Poids sur le sexe
Roue du Diable
Se tenir debout dans un coin
Suspension ( en position debout )
Suspension ( à l'envers )
Suspension ( à l'horizontale )
Suspension ( à la croix de St André )

Exhibitions
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Dance érotique ( en public )
Dance érotique ( en privé )
Exhibitionnisme ( devant des amis )
Exhibitionnisme ( devant des étrangés )
Exposition publique
Vidéo ( regarder d'autres personnes )
Vidéo ( enregistrement de vous même )
Voyeurisme ( regarder d'autres personnes )
Voyeurisme ( votre personne dominante avec d'autre )
Voyeurisme ( votre personne dominante avec votre partenaire )

Flagellations
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Claques au visage
Cravachage ( général )
Cravachage ( fesses )
Cravachage ( cuisses )
Cravachage ( dos )
Cravachage ( seins )
Correction ( recevoir une ) ( douce )
Correction ( recevoir une ) ( dure )
Fessée dure
Fessée légère
Fessée avec brosse à cheveux
Fessée par dessus le genoux ( over the knee spanking )
Fessée avec raquette en bois
Fessée sur les genoux
Fouetter
Fouetter les seins
Fouetter les parties génitales
Martinet sur les fesses
Martinet sur la poitrine
Martinet sur le sexe
Martinet général
Palettes en bois ( wooden paddles )

Marques
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Anneaux sur les seins
Anneaux sur le sexe
Se faire marquer ( branding )
Tatouage/td>

Ordres
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Agenouiller ( S' ) ( sur une règle en punition )
Cage ( se faire enfermer dans une )
Le chiot humain ( être promenée en laisse )
Le chiot humain ( général )
Le chiot humain ( manger à quatre pattes )
Cellules ( se faire enfermer dans )
Chasteté forrcée ( moralement )
Chasteté forrcée ( physiquement )
Compétition ( avec d'autres personnes soumises )
Contrôle d'orgasme
Contrôle de respiration
Contrôle de l'utilisation de la salle de bain
Uro contrôlé sur ordre
Echange avec un autre couple
Echange avec plusieurs couples
Exercices ( forcés, obligatoire )
Fournie de nouveaux partenaires pour la personne dominante
Harem ( servitude avec d'autres personnes soumises )
Homosexualité imposée
Humiliation ( en privé )
Humiliation ( en public)
Humiliation ( verbale)
Interrogatoires
Lècher ( non sexuel )
Leçons ( en cas de mauvaise conduite )
Mise à genoux
La nudité forcée ( publique )
La nudité imposée ( en privé )
La nudité imposée ( avec d'autres personnes )
Obéir aux ordres
La privation sensorielle
La privation sexuelle ( à long terme )
La privation sexuelle ( à court terme )
La prostitution ( prétexte public )
La prostitution réelle
Règles de comportement restrictives
Restriction de parole ( quand, quoi )
Restriction de sommeil
Restriction des contacts visuels
Restriction des sens
Restriction sexuelle ( à court terme )
Restriction sexuelle ( à long terme )
Restriction de discours
Se faire donner à une autre personne dominante ( temporaire )
Se faire donner à une autre personne dominante ( permanent )
Se faire imposer de la nourriture
Se faire imposer des vêtements
Travaux ménagers ( faire )

Scènes et rites
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Adoration, vénération des bottes / souliers
Adoration, vénération des parties génitale
Adoration, vénération des pieds
Adoration, vénération des talons hauts
Initiation ( rites d' )
Rituels ( scènes à l'extérieur )
Rituels d'initiations
Scènes de prison
Scénes médicales
Scène religieuses
Scènes extérieures
Scènes de punition

Servitudes
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Servir
Servir de cendrier
Servir de domestique ( maid )
Servir de meuble
Servir de modèles pour séances de photos érotiques
Servir de serveur / serveuse
Servir d'objet sexuel
Servir oralement ( sexuel )
Servir comme toilette ( excréments )
Servir comme toilette ( urine )
Servir comme femme de chambre
Servir d'autres personnes dominantes ( supervisée )
Servir d'autres personnes dominantes ( non supervisée )
Servitude imposée

Tenues
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Avoir vêtements choisis pour vous
Bâillon ( général )
Bâillon ( boule )
Bâillon ( gode )
Bâillon (gonflable )
Bâillon ( linge )
Bâillon ( caoutchouc )
Bâillon ( mors de cheval )
Bâillon ( ruban adhésif )
Bandeau sur les yeux
Cagoule ( hood ) recouvrant toute la tête
Camisole de force
Ceintures de chastetées ( port )
Colliers ( porté en privé )
Colliers ( porté en public )
Corsets ( portés )
Enveloppée dans du Saran Wrap
Equipement de cuir ( leather restraints )
Habillement forcé
Lingerie ( portée )
Perçage temporaire ( play percing )
Perçage ( percing ) permanent
Porter bijouterie symbolique
Porter des talons hauts
Rasage ( poils du corps )
Rasage ( poils de la tête )
Uniforme ( port, infirmière, soubrettes, écolière )
Vêtements de cuir
Vêtements de latex / caoutchouc
Vêtements de spandex
Vêtements osés ( en privé )
Vêtements osés ( en public )

Tortures
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Abrasion
Aiguilles dans les seins
Aiguilles dans les fesses
Aiguilles dans le sexe
Asphyxie
Cathéter ( recevoir, cathétérisme )
Cire chaude
Couper ( se faire )
Douleur ( sévères )
Egratignures ( recevoir )
Egratignures ( donner )
Electricité
Etre mordue
Etranglement
Huile chaude sur organe génitaux
Se faire mordre
Tirer les cheveux
Torture avec de l'eau ( water torture )
Torture du sein en général
Torture des parties génitales
Tourmenter ( teasing )

Uro / Scato
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Avaler excréments
Avaler du sperme
Avaler de l'urine
Douche brune ( brown showers )
Douche dorée ( golden showers )
Lavement ( pour nettoyer )
Lavement ( rétention / punition )
Uro contrôlé sur ordre

Divers
Expérience Acceptation	OUI	NON	0 à 5	Commentaire
Esclave pony girl
Examens physiques
Hypnotisme
Injections
Jeux d'âge / jeux de rôles
Jeux d'animaux ( jeux de rôles )
Jouer le chien ( jeu de rôle, human Puppy dog )
Lutte
Mise aux enchères
Mommification
Partouzes ( participer à )
Recevoir services ( sexuel )
Service manuel ( donner )
Service manuel ( recevoir )
Sexe au téléphone ( au service de la personne dominante )
Sexe au téléphone ( au service d'un(e) ami(e) de la personne dominante )
Simulation d'abandon ( attachée dans bois )
Le kidnapping
Simulation d'un viol
Simulation d'un viol ( par groupe de personnes )
Zoophilie ( générale )
Zoophilie ( fellation )
Zoophilie ( pénétration )

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